#Knie-update 155. Welke factoren bepalen terugkeer naar voetbal na een VKB operatie?

Een letsel van de voorste kruisband (VKB) van de knie is een ernstig sportletsel. Het komt vaker voor bij voetbal, hockey, ski en zaalsporten. Een operatie (voorste kruisbandreconstructie) is meestal nodig om deze sporten weer te kunnen uitoefenen. In de praktijk blijkt dat niet iedereen na een VKB reconstructie weer kan terugkeren naar het oude sportniveau. Waar ligt dat nu aan? Wie wel en wie niet?

Sandon et al. hebben een studie verricht naar factoren die geassocieerd zijn met terugkeer naar voetbal na een VKB operatie (n=205 patiënten, mannen en vrouwen). 54% keerde terug naar voetbalactiviteiten, 46% niet. Follow-up was 3.2±1.4 jaar. De onafhankelijke negatieve voorspellers voor terugkeer naar voetbal waren geslacht (vrouw), kraakbeenschade in de knie en pijn tijdens activiteit. 10% van de sporters met alle drie de risicofactoren konden maar voetballen na de operatie, terwijl sporters zonder deze drie kenmerken in 76.5% van de gevallen terugkeerden naar hun oude voetbalactiviteit. Pijn tijdens sporten was de meest voorkomende klacht. De auteurs benadrukken het belang van goede voorlichting evenals preventieprogramma’s voor VKB letsels bij voetballers, vooral bij vrouwen.

Referentie:
Sandon A. et al. Factors associated with returning to football after anterior cruciate ligament reconstruction. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc (2015);23:2514-2521

#Knie-update 154. Voetbalvrouwen & hormonen

Dames die voetballen lopen een 2 tot 10x verhoogd risico op een scheur van de voorste kruisband (VKB) van de knie in vergelijking met voetbalmannen. De oorzaken zijn nog niet allemaal bekend, maar gedacht wordt aan hormonale verschillen, verschillend looppatroon evenals bouw en functie van de knie (zie ook#Knie-updates 141, 125, 110, 106, 104, 85 en 82).

Stijak et al. hebben een studie verricht naar de hoeveelheid geslachtshormonen (testosteron, estrogeen en progesteron) bij voetbalsters. Voetbalsters die de VKB hadden gescheurd (na een non-contact trauma) bleken significant kleinere hoeveelheid testosteron, oestrogeen en progesteron te bezitten dan voetbalsters die met een zelfde soort trauma van de knie hun VKB niet hadden gescheurd.

Conclusies van de auteurs:

• Er was geen relatie tussen een verlaagd niveau van de geslachtshormonen en algehele laxitieit.
• Voetbalsters met een verminderde hoeveelheid van deze drie hormonen hebben een verhoogd risico op een VKB scheur.
• Jonge voetbalsters met een verminderde hoeveelheid van deze drie hormonen moeten hun sportactiviteiten beperken in de fase voor de eisprong omdat de hoeveelheid hormonen nog verder daalt in die fase van de menstruele cyclus.

Referentie:
Stijak L et al. The influence of sex hormones on anterior cruciate ligament rupture: female study. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc (2015) 23:2742-2749