Maandelijks archief: mei 2015

Knie-update #150. Slechte KOOS? Meer kans op nieuwe kruisbandscheur!

De uitkomst na operaties worden o.a. gemeten aan de hand van PROM (Patient Reported Outcome Measures). Dit zijn vragenlijsten die door de patient worden ingevuld voor en na de operatie. In het Orthopedisch Centrum Máxima Eindhoven worden bij alle kruisbandoperaties diverse PROM bijgehouden. Een van deze vragenlijst is de KOOS (Knee injury and Osteoarthritis Outcome Score). Deze score heeft verschillende onderdelen (o.a. QoL = Quality of Life subscale).

Een recente studie van Granan et al. toont aan dat patiënten met een slechte 2-jaars postoperative KOOS QoL score (<44) , 3.7X meer risico hadden op een reruptuur en revisie-operatie van de eerdere voorste kruisbandreconstructie in vergelijking met patiënten met een betere KOOS score.

Referentie:
Granan et al. Associations between inadequate knee function detected by KOOS and prospective graft failure in an anterior cruciate ligament reconstructed knee. One Surg Sports Traumatol Arthrosc 2015;23:1135-1140

Advertenties

Knie-update #149. Een minder bekende oorzaak van knieschijfklachten bij sporters

De oorzaak van knieschijfklachten is niet altijd duidelijk. Een zeldzame oorzaak is een patella partita (knieschijf bestaat uit meerdere stukjes bot). Normaal vergroeien de verschillende botkernen op de leeftijd van 3-5 jaar. Indien dit niet plaats vindt, kan de knieschijf uit meerdere botstukken blijven bestaan. Dit hoeft geen klachten te geven, echter is het bij sporters soms de oorzaak van knieschijfklachten omdat microbewegingen van de losse onderdelen pijn doet. Het komt vaker voor bij mannen dan vrouwen en de knieschijf kan uit 2 (patella bipartita) of 3 stukken bestaan (patella tripartita). Incidentie is 0,2% van de algemene bevolking. Bij 25-43% van de mensen komt het dubbelzijdig voor. Een röntgenfoto of MRI bewijst de diagnose. Bij ernstige klachten, die niet reageren op conservatieve behandeling, kan resectie van de losse boteren zinvol zijn. Gisteren opereerde ik een jongeman met patella tripartita links die eerder al een operatie met succes heeft gehad van een patella bipartita rechts. Bijgevoegd een foto van een patella tripartita waarbij operatieve verwijdering van de 2 laterale boteren heeft geleid to volledig verdwijnen van de klachten bij een topsporter.

Referentie:
Oohashi Y. Developmental anomaly of ossification type patella partita. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 2015 23:1071-1076

1.3.12.2.1107.5.3.49.20064.11.201501021525000703-f1 1.3.12.2.1107.5.3.49.20064.11.201501021527230843-f1

#148. Welke patiëntfactoren leiden tot goed resultaat 6 maanden na VKB reconstructie?

Er bestaat patiënt-variabiliteit in de revalidatie na een voorste kruisbandreconstructie. Krych et al. hebben een studie gepubliceerd waarin ze een groep patiënten met “excellent” functionele en isokinetische resultaten hebben vergeleken met een groep die minder succesvol was. De auteurs hebben gekeken naar de factoren die hierop van invloed zijn en concluderen dat jongere leeftijd, lager BMI en mindere mate van kraakbeenschade significant gecorreleerd waren aan een “excellent” functioneel en isokinetisch resultaat 6 maanden na een VKB reconstructie.

Referentie:

Krych AJ et al. Factors associated with excellent 6-month functional and isokinetic test results following ACL reconstruction. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 2015;23:1053-1059

Getagged , , ,

#Knie-update 146. Wie stelt beste diagnose voorste kruisbandletsel knie?

Voorste kruisbandletsels komen frequent voor bij voetbal, hockey en zaalsporten in Nederland. Het stellen van de juiste diagnose blijkt soms lastiger dan gedacht. In een Engels onderzoek is aangetoond dat het gemiddeld 27 weken duurt voordat de diagnose voorste kruisbandletsel werd gesteld (Spalding @Advanced Knee Course Utrecht 2013). Gereats et al. hebben recent een interessante studie gepubliceerd over de waarde van anamnese en lichamelijk onderzoek verricht door een huisarts of een orthopedisch chirurg.  In een geblindeerde setting zijn patiënten met en zonder voorste kruisbandletsel onderzocht. De juiste diagnose weer vaker gesteld door de orthopedisch chirurg dan de huisarts. De auteurs concluderen dat gecombineerd anamnese en lichamelijk onderzoek van grote diagnostische waarde zijn indien uitgevoerd door een orthopedisch chirurg. Bij de huisarts bleek dat er geen meerwaarde was van lichamelijk onderzoek. Alleen een lichamelijk onderzoek uitgevoerd door een orthopedisch chirurg bleek waardevol voor de juiste diagnose voorste kruisbandletsel van de knie.

Referentie:

Geraets et al. Diagnostic value of medical history and physical examination of anterior cruciate ligament injury: comparison between primary care physicians and orthopaedic surgeon. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 2015;23:968-974

Getagged , ,