Tagarchief: artrose

#Knie-update 170. Hyaluronzuur behandeling bij knie-artrose

Hyaluronzuur behandeling (injecties) bij knie-artrose is een controversieel onderwerp. Een eerdere landelijke richtlijn gaf aan geen effect van de behandeling te zien.

Op 24 november 2020 promoveert J. Hermans op zijn proefschrift Hyaluronic Acid in Knee Osteoarthritis, effectiveness and efficiency (Erasmus Universiteit Rotterdam). Een interessante conclusie uit dit proefschrift is dat het effectief kan zijn bij de behandeling van knie-artrose. Een van de studies toonde aan dat bij patiënten, behandeld met hyaluronzuur, een kunstknie operatie kon worden uitgesteld. Beste kandidaten voor deze behandeling lijken actieve patienten jonger dan 60 jaar met matige knie-artose, veel kniepijn en beperkte zweling van de knie. Dit is ook mijn ervaring met deze behandeling van kraakbeen-knieartrose bij (top)sporters en actieve patiënten. 

Link naar proefschrift dr. J. Hermans

Getagged , , , , ,

#Knie-update 157. Optimaliseren ketenzorg knieblessures goed mogelijk in Nederland

Wanneer kan een huisarts het beste patiënten met knieklachten verwijzen naar een medisch specialist? Heldere inzichten hierover kunnen leiden tot optimale behandeling van patiënten met knieklachten zonder onnodige tweede lijnszorg. Tijdens de Overeindse Dagen 2015 hebben de eerste en tweede lijn een gezamenlijke presentatie gegeven over dit onderwerp. Een samenvatting van deze presentatie kunt u lezen op de website van Coöperatie Orthopedie Groot Eindhoven.

Ongeveer de helft van de Nederlandse bevolking beoefent een sport. Het aantal sportblessures in Nederland ligt jaarlijks rond de 3.700.000. Het NOC-NSF laat zien dat dit aantal vrijwel stabiel blijft, net zoals de onderverdeling hiervan in geslacht en leeftijd. Fitness is de meest populaire sport gevolgd door zwemmen en hardlopen. De meest “gevaarlijke” sporten zijn veldvoetbal (760.000), hardlopen (610.000), fitness (470.000) en tennis (230.000). Zo valt 24% van alle voetbalblessures onder knieblessures [1]. Veldvoetbal leidt tot 47.000 behandelingen/jaar op de spoedeisende hulp (seh) en dat kost gemiddeld €930 per SEH slachtoffer [2].

Ik geef regelmatig onderwijs over de behandeling van knieblessures aan huisartsen, fysiotherapeuten, orthopedisch chirurgen, sportartsen, traumachirurgen en SEH-artsen. Recente wetenschappelijke inzichten hebben aangetoond dat er een betere prognose is voor o.a. sporters als acute letsels van de mediaal collateraalband, lateraal collateraalband en achterste kruisband binnen 1-2 weken worden herkend en adequaat behandeld. Dit sluit aan bij de nieuwste KNGF (Koninklijk Nederlands Genootschap voor Fysiotherapie) Evidence Statement “Acuut Knieletsel” die wordt gepresenteerd op De Dag van de Fysiotherapeut (6 november 2015 te Utrecht) en op het Knie Symposium: Samenvatting en Vertaalslag van 2 Evidence Statements op 4 december 2015, Utrecht.

Voor een “state of the art” anno 2015 behandeling van acute knieklachten is het noodzakelijk dat de behandelprotocollen van eerste en tweede lijn goed op elkaar worden afgestemd. Dit is momenteel nog onvoldoende het geval in Nederland. Ik zie grote voordelen in een betere afstemming tussen de behandeladviezen in de huidige NHG-standaard “Traumatische Knieproblemen” (2010) en het a.s. KNGF Evidence Statement “Acute Knie” (2015) op basis van nieuwe inzichten in de behandeling van acute kniebandletsels. De adequate herkenning en behandeling van deze knieblessures is ook van belang bij 2e lijns zorgverleners. Op deze wijze kan de behandeling van een patient met acuut knieletsel in Nederland worden geoptimaliseerd.

Referenties:
1. MedicalFacts.nl
2. Consument en veiligheid

Getagged , , ,

#Knie-update 152. Knie-artrose: effect beenstandverandering voorspelbaar?

Artrose van de knie leidt tot pijn in de knie met beperkingen in sport- en dagelijks activiteiten. Er zijn diverse behandelmogelijkheden voor knie-artrose, variërend van medicijnen, injecties, een brace tot operaties. Als er sprake is van een 0-been stand met pijnklachten aan de binnenzijde van de knie, dan is een osteotomie (beenstandverandering) een mogelijke behandeling. Voordeel van een ostetotomie is dat alle activiteiten zijn toegestaan. Geen enkele ingreep is zonder mogelijke complicaties. Om die reden is het prettig om te kunnen voorspellen of een operatie goede verbetering zal geven van de kniepijn. Recent onderzoek door Minzlaff et al. heeft aangetoond dat het resultaat na een osteotomie beter voorspelbaar is door het dragen van een corrigerende knie-brace vóór de operatie. Als patiënten een goede pijnverlichting ervaren met een proefperiode van 6 weken brace dragen, blijkt dat ze vaak een goede uitkomst hebben na de osteotomie. Bode et al. heeft in 5 jaars follow-up studie aangetoond dat een kunstknie (knieprothese) kan worden uitgesteld door de osteotomie.

Referenties:
1. Minzlaff et al. Valgus bracing in symptomatic varus malalignment for testing the expectable “unloading effect” following vagus high tibial osteotomy. Knee Surg Sports traumatic Arthrosc (2015) 23:1964-1970

2. Bode et al. Prospective 5-year survival rate data following open-wedge valgus high tibial osteotomy. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc (2015) 23:1949-1955

3. Osti et al. Complication rate following high tibial open-wedge osteotomy with spacer plates for incipient osteoarthritis of the knee with varus malalignment. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc (2015) 23:1943-1948

osteotomie genezen.nl

Getagged