Categorie archief: Osteotomie

Knie-update 143. Dokter: weet wat uw patiënt Googelt

Tachtig procent van de patiënten zoekt op internet iets op over zijn/haar klacht voor het bezoek aan de huisarts. Bij een bezoek aan een fysiotherapeut of medisch specialist lijkt het niet anders te zijn.

“Het is u vast niet ontgaan dat de patiënt vaak al vóór het bezoek aan een arts medische informatie opzoekt via het internet.  Bij het vaststellen en bespreken van de hulpvraag moet de arts rekening houden met de extra kennis die de patiënt al heeft verzameld via het internet.” Dit is de openingsparagraaf van een fraaie klinische les door van den Bruele et al. in het Nederlands Tijdschrift voor Geneeskunde getiteld: Dokter, weet wat uw patient googelt. Enkele interessante lessen uit het artikel:

  • Patiënten zoeken vaker medische informatie op via het internet dan ze aan hun arts vertellen.
  • Vrouwen maken vaker gebruik van het internet en sociale media om informatie te zoeken over hun gezondheid dan mannen.
  • Aandacht voor zoekgedrag op het internet tijdens de anamnese kan helpen de hulpvraag van de patiënt te verduidelijken, en is zinvol bij het bespreken van de werkdiagnose en het beleid.
  • Als artsen signaleren dat patiënten de weg naar medische informatie op het internet niet goed weten te vinden, doen ze er verstandig aan de patiënt te verwijzen naar betrouwbare medische websites.
  • Een kwaliteitscriterium is dat een website duidelijk moet vermelden dat de website geen vervanging voor een arts is maar een informatiebron.
  • Er zijn geen richtlijnen voor betrouwbare medische websites; dit lijken in ieder geval onafhankelijke websites te moeten zijn met adequate informatie en die worden beheerd door professionals.

    Een website beheerd door een zorgprofessional, wordt in het artikel geadviseerd als betrouwbaar. Uiteraard is dat afhankelijk van het goed up-to-date houden van de informatie door de professional. Mijn ervaringen zijn inderdaad net zo. Ik heb nu ruim 4 jaar een eigen website over knie-aandoeningen (www.rpajanssen.nl) en ik beheer de site zelf. Het is een welkome aanvulling op het spreekuur en de meeste patiënten hebben de website al bezocht voordat zij voor het eerst naar de polikliniek worden verwezen. Thuis kunnen de mensen, in alle rust, de informatie nalezen die ze van mij hebben gekregen tijdens het spreekuur. Ook aanvullende oefeningen na een operatie staan in detail uitgelegd. Aangevuld met professionele social media, biedt de website een mooie mogelijkheid om de vertrouwensband tussen arts en patient te optimaliseren. In diverse patientwaarderingen wordt dit regelmatig als positief beoordeeld.

    Referentie:

    Van den Bruele et al. Klinische les: Dokter weer wat u patient googelt. Internet en de medische hulpvraag. Ned Tijdschr Geneeskd 2014;158:1-4

    Diaslide

Advertenties

#Knie-update 127. Kraakbeen groeit weer aan na standbeencorrectie knie

Een standbeencorrectie (osteotomie) is een goede behandeling voor een varus-artrose (=artrose aan de binnenzijde van de knie) bij jongere patiënten.  De standbeencorrectie leidt tot minder druk op het aangedane kraakbeen en geeft pijnverlichting. Het voordeel ten opzichte van een (halve) kunstknie is dat er geen beperkingen zijn in activiteiten na een standbeencorrectie.

Jung et al. tonen in een recente studie aan dat kraakbeen zelfs weer aangroeit na een standbeencorrectie.  De auteurs onderzochten 159 patiënten middels een arthroscopie ten tijde van de standbeencorrectie en 2 jaar later ten tijde van het verwijderen van de plaat en schroeven. Het kraakbeen is beoordeeld middels de International Cartilage Repair Society grading system.

Referentie:
Jung et al. Second-Look Arthroscopic Assessment of Cartilage Regeneration After Medial Opening-Wedge High Tibial Osteotomy. Arthroscopy. 2014;doi: 10.1016/j.arthro.2013.10.008

#Knie-update 102. Leeftijd heeft geen invloed op resultaat na standbeencorrectie

Een standbeencorrectie (osteotomie) is een goede behandeling bij eenzijdige slijtage (artrose) van de knie of posterolaterale knie-instabiliteit. Het voordeel van een osteotomie, t.o.v. een (halve of hele) knieprothese, is dat sport en zwaar werk toegestaan zijn na een standbeencorrectie. Vooral jongere patiënten zijn kandidaat voor deze behandeling. Kohn L. et al hebben onderzocht of leeftijd van invloed is op de resultaten na een valgiserende tibiakoposteotomie bij patiënten met mediale gonartrose. De auteurs concluderen dat een valgiserende tibiakoposteotomie een effectieve behandeling is voor mediale knie-artrose onafhankelijk van de leeftijd. Leeftijd hoeft dus niet te worden meegenomen in de indicatie voor deze ingreep.

Referentie: Kohn L. et al. Age does not influence the clinical outcome after high tibial osteotomy. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc (2013) 21:146-151 

#Knie-update 40. Resultaten halve knieprothese inferieur aan hele knieprothese

Artrose (slijtage) van de knie kan conservatief worden behandeld met fysiotherapie, medicijnen en eventueel inecties met hyaluronzuur. Als deze behandelingen onvoldoende verbetering geven van de kniepijn, is een operatie te overwegen. Mogelijke operaties bij knie-artrose zijn een standsverandering van het been (osteotomie) of een kunstknie (knieprothese). Er bestaan 2 soorten kunstknieën: een hele kunstknie (totale knieprothese) en een halve kunstknie (unicondylaire knieprothese). Een halve kunstknie wordt soms gezien als tijdelijke oplossing voor patiënten met knie-artrose. Het idee was dat bij het falen van een halve kunstknie, een hele kunstknie-operatie eenvoudig zou kunnen plaats vinden. Onafhankelijk onderzoekers hebben reeds aangetoond dat een halve kunstknie minder lang meegaat en eerder los gaat zitten dan een hele kunstknie (zie ook #knie-update 10). In de praktijk blijkt dat een revisieoperatie van een halve- naar een hele kunstknie uitgebreider is en meer nadelen heeft voor de patiënt dan aanvankelijk werd gedacht. Dit wordt bevestigd door recent wetenschappelijk werk van dr D. Chau et al, gepresenteerd op het EFORT 2011 congres in Denemarken.

#Knie-update 35. Fysiotherapie-protocol na standbeencorrectie

Een standbeencorrectie (osteotomie)
kan worden verricht in geval van knie-artrose of posterolaterale
knie-instabiliteit. De revalidatie is een belangrijk onderdeel van de
behandeling. Een heldere communicatie en samenwerking tussen fysiotherapeut en
orthopedisch chirurg is belangrijk voor zowel het vertrouwen van de patiënt
als een goed eindresultaat. Een gezamenlijk werkprotocol voor de nabehandeling
is hierbij essentieel (Revalidatieprotocol
Tibiakop-Osteotomie
van RPA Janssen, orthopedisch chirurg/kniespecialist in
het Orthopedisch Centrum Máxima, Eindhoven).

#Knie-update 11. “Normal gait pattern is key in knee rehabilitation” (K.D. Shelbourne, M.D.)

De beroemde dr K. Donald Shelbourne (Shelbourne Knee Center, Indianapolis, USA) heeft een fascinerende lezing gehouden over meniscus en voorste kruisbandletsels tijdens het afgelopen Jaarcongres van de #NVA (Nederlandse Vereniging voor Arthroscopie) op 1 april 2011. Als kniespecialist heeft hij mij tijdens het speakersdinner zijn ervaringen over knierevalidatie uitgelegd. Deze komen helemaal overeen met mijn gedachten over de ideale revalidatie na knieletsels, knieprothesen en kruisbandoperaties. Strekken van de knie is essentieel met een zo spoedig mogelijk herstel van een actief dynamisch looppatroon. Er kunnen veel artroseklachten zonder operatie worden behandeld mits adequaat fysiotherapeutisch behandeld. In Nederland is Frans Brooymans, FT, MT, epidemioloog, een expert in het herstellen van een actief dynamisch looppatronen bij knie-aandoeningen. HIj geeft hierin ook landelijk geaccrediteerde cursussen voor fysiotherapeuten via B&SIS.

#Knie-update 1. Stop met roken voor osteotomie!

Roken en overgewicht zijn risicofactoren voor pseudoartrose na osteotomie knie (KSSTA maart 2011). http://www.rpajanssen.nl/informatie/21/osteotomie.html

Advertenties