Categorie archief: Meniscus

#Knie-update 111. Update 2013 VKB @ISAKOS 2013 Congress

Tijdens het ISAKOS 2013 Congress zijn de laatste epidemiologische updates over voorste kruisband (VKB) letsels gepresenteerd in het symposium ACL Injury Prevention. Enkele feiten:

  • “ACL surgery does not prevent osteoarthritis, even after perfect reconstruction”
  • 90% van VKB rupturen worden veroorzaakt door sport
  • 70%van VKB rupturen zijn ‘noncontact’ letsels
  • VKB ruptuur is derde meest voorkomende diagnose van alle kniesport letsels (meniscus eindigt op plaats 4)
  • “Football” belangrijkste oorzaak VKB ruptuur (zowel American football als soccer)
  •  Onder de leeftijd van 18 jaar komen bij jongens meer VKB rupturen voor in de groeifase (12-16 jaar), bij meisjes meer na voltooiing van de groei (tussen 14-18 jaar)
  • VKB preventie programma’s zijn effectief in verminderen van risico op VKV letsels bij sporters (zie #Knie-update 110)

Referentie:
ACL Injury Prevention Symposium, chair L. Engebretsen
May 13, 2013 (ISAKOS Congress 2013. Toronto, Canada)

#Knie-update 87. Cortisonspuit in knie, pas op!

Regelmatig wordt er door artsen in knieën gespoten met cortsion in combinatie met een verdovingsmiddel zoals lidocaïne. Terughoudendheid is op zijn plaats! Reeds in het verleden is aangetoond dat er meer kans is op infectie na een knieprothese-operatie indien voorheen regelmatig cortison in de knie is gespoten. Nu is er een nieuwe studie verschenen naar de toxiteit van cortison-lidocaïne injecties op kniekraakbeen. De auteurs hebben aangetoond dat er sprake is van verminderde kraakbeenvitaliteit na deze injecties.

Huidige indicaties voor deze injecties zijn eindstadium knie-artrose bij patiënten die niet geopereerd kunnen worden of als eenmalig diagnosticum bij mogelijk verdenking meniscusletsel bij patiënten > 50 jaar.

Referenties: Braun JH et al. The effect of local anesthetic and corticosteroid combinations on chondrocyte viability. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc (2012) 20:1689-95

Dragoo JL. The chondrotoxicity of single-dose corticosteroids. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc (2012) 20:1809-14

#Knie-update 80. Topsport en kraakbeen knie

Nepple et al. hebben een studie verricht naar ernstige kraakbeenafwijkingen van de knie (“full- thickness defects”) bij sporters in de Amerikaanse National Football league (NFL).  De auteurs hebben retrospectief 704 MRI scans bekeken van NFL topsporters. De feiten van deze studie:

  • 59% van de sporters was reeds eerder aan de knie geopereerd, 9% zelfs vaker
  • Laterale meniscusletsels kwamen 2x vaker voor dan mediale meniscusletsels
  • Kraakbeenafwijkingen kwamen voor bij 61% van alle knieën
  • “Full thickness” kraakbeenafwijkingen kwamen voor bij 17% van de sporters. Meniscectomie verdubbelde de kans hierop.

Nepple J. et al. Full-thickness knee articular cartilage defects in national football league combine athletes undergoing magnetic resonance imaging: prevalence, location, and association with previous surgery. Arthroscopy, Juni 2012 

#Knie-update 70. Mediale meniscectomie leidt tot patellofemorale artrose

Een mediale meniscectomie leidt tot mediale knie-artrose in ruim 90% van patiënten na 20 jaar. Wang et al. hebben een studie verricht naar het effect van partiële mediale meniscectomie op het kraakbeen van zowel mediale als patellofemorale compartiment van de knie. Conclusie van de studie: Partial medial meniscectomy is associated with adverse effects on articular cartilage and subchondral bone, which are associated with subsequent osteoarthritis, in both tibiofemoral and patellofemoral compartments.

Wang et al. Patellofemoral and tibiofemoral articular cartilage and subchondral bone health following arthroscopic partial medial meniscectomy.KSSTA May 2012.  

#Knie-update 66. Knie-artrose en erfelijkheid

Gewrichtsslijtage (kraakbeenaandoeningen / artrose) van de knie heeft grote socio-economische gevolgen. Er wordt veel onderzoek verricht naar de eventuele mogelijkheden van behandeling in een vroege fase van de aandoening. Madry et al. presenteren een interessante visie in KSSTA (March 2012): Biological aspects of early osteoarthritis. Er bestaat een genetische predispositie voor knie-artrose. Zij zien hierin de verklaring dat na traumatische (sport)letsels van de knie, de ene patiënt wel volledig herstelt terwijl iemand met familiaire belasting tot artrose niet volledig herstelt. Identificeren van deze genetische factor zou een mogelijkheid geven in de toekomst om mensen met deze familiaire kans op artrose adviezen te geven qua belasting van de knie in bv sportactiviteiten. Nieuwe taak voor de consultatiebureau-arts?

#Knie-update 58. Risico knie-artrose bij pivotsporten na VKB operatie

Voorste kruisbandletsels van de knie komen frequent voor bij pivoterende sporten (o.a. voetbal, hockey, korfbal en zaalsporten). Deze knieletsels kunnen met of zonder operatie worden behandeld. Reden voor een voorste kruisbandoperatie is een blijvend doorzakgevoel van de knie bij dagelijkse- of sportactiviteiten. Delincé et al. hebben een goed overzicht gepubliceerd over voorste kruisbandletsels en de gevolgen ervan: Anterior cruciate ligament tears: conservative or surgical treatment? A critical review of the literature (KSSTA Jan. 2012). De auteurs trekken devolgende conclusie uit hun onderzoek: “Whatever the treatment, surgical or conservative, the patients should be informed that the risk of further knee lesions and osteoarthritis remains high especially if they resume high-risk pivoting sports.”

#Knie-update 57. Voetbal leidt tot meer knie-artrose

Het risico op artrose van de knie bij sporters is afhankelijk van het type sport evenals een eerder knieletsel. Er zijn echter sporten die meer risico geven op knie-artrose onafhankelijk van andere factoren. Driban et al. hebben een uitgebreide studie verricht, onder 3192 sporters, naar het risico van knie-artrose bij sport. Sporten met een verhoogd risico op knie-artrose zijn voetbal, hardlopen, gewichtheffen en worstelen. Risico is het hoogst bij sporten op competitieniveau. Het recreatief sporten lijkt veiliger volgens de data van de onderzoekers. Veilige sporten zijn fietsen, zwemmen en tennis (Driban et al. Association between sports participation and the risk of knee osteoarthritis. 2011 American College of Rheumatology Annual Scientific Meeting. Nov 5-9. Chicago)

#Knie-update 51. Meer knie-artrose bij jonge mensen

In de afgelopen 10 jaar is het aantal knieletsels toegenomen onder jongere patiënten. Losina et al hebben een onderzoek naar knie-artrose gepresenteerd op de American College of Rheumatology Annual Scientific Meeting (5-9 november 2011, Chicago, USA). Zij concluderen dat knie-artrose in jongere patienten 4,8% gaat toenemen in de komende 10 jaar.

Middels een computer validatiemodel zijn alle nieuwe patiënten met knie-artrose getraceerd in de perioden 1990-2000 en 2000-2010. De gemiddelde leeftijd waarop de diagnose knie-artrose werd gesteld is met 16 jaar gedaald: van 72 jaar in de jaren 90 tot 56 jaar in 2010. Tevens is een verdrievoudiging van het aantal knieprothese operaties geconstateerd in patiënten tussen 45-65 jaar. De onderzoekers voorspellen 6.5 miljoen nieuwe gevallen van knie-artrose in patienten tussen de 35-54 jaar met grote socio-economische gevolgen.