#Knie-update 19. Kraakbeenletsel; en dan?

Kraakbeen bedekt de uiteinden van femur, tibia en patella. Kraakbeen heeft een glad, veerkrachtig oppervlak. Beschadigd kraakbeen herstelt in wisselende mate. Conservatieve behandelingen zoals aanpassen van de kniebelasting (fietsen ipv hardlopen) evt ondersteund met onstekingsremmers of hyaluronzuurinjecties zijn allereerst aangewezen. Fysiotherapeutisch is het herstellen van een actief dynamisch looppatroon essentieel. Dit kan best worden aangevuld met een op maat gesneden oefenprogramma zonder zware gewichtsoefeningen. Het klassieke “spieren sterker maken” met fitnessapparatuur heeft weinig meerwaarde en kan beter worden vervangen door een trainingsporogramma gericht op neuromusculaire controle en souplesse. Naast de betere klinische resultaten blijken patienten dit in de praktijk ook veel meer te waarderen dan fitnessapparaten. Om kraakbeen te repareren komen een toenemend aantal technieken op de markt waarvan nog allemaal moet blijken of de resultaten op lange termijn zinvol zijn. De kraakbeenoperaties kunnen worden samengevat in 4 groepen: 1. Microfracturing; 2. Osteochondral Autograft Transplantation System (OATS); 3. Autologous Chondrocyte Implantation (ACI); 4. Matrix Induced Chondrocyte Implantation (MACI). Helaas worden de kraakbeentechnieken ook vanuit marketing perspectief verkeerd gebruikt om patiëntenstromen te sturen in deze tijd van medische concurrentie. Deze wildgroei van zogenaamde toverbehandelingen voor kraakbeen moet kritisch worden bekeken. In 2012 komt nieuwe Europese regelgeving waarmee een groot aantal van de huidig gebruikte technieken zullen worden verboden. Benthien et al. (Basel, Zwitserland) hebben een uitstekende meta-analyse gepubliceerd over operatieve kraakbeenbehandelingen in KSSTA (2011; 19:543-552). Zij concluderen dat er nog onvoldoende wetenschappelijk bewijs is voor een keuze tussen de diverse kraakbeen operatietechnieken.

Geef een reactie

Vul je gegevens in of klik op een icoon om in te loggen.

WordPress.com logo

Je reageert onder je WordPress.com account. Log uit / Bijwerken )

Twitter-afbeelding

Je reageert onder je Twitter account. Log uit / Bijwerken )

Facebook foto

Je reageert onder je Facebook account. Log uit / Bijwerken )

Google+ photo

Je reageert onder je Google+ account. Log uit / Bijwerken )

Verbinden met %s

%d bloggers op de volgende wijze: